Laporan Konseling Gizi di Posyandu

BAB I

PENDAHULUAN

1.1  Latar Belakang

Di masyarakat, cara pengukuran status gizi yang paling sering digunakan adalah antropometri gizi. Dewasa ini dalam program gizi masyarakat, pemantauan status gizi anak balita menggunakan metode antropometri, sebagai cara untuk menilai status gizi. Disamping itu pula dalam kegiatan penapisan status gizi masyarakat selalu menggunakan metode tersebut. (Supariasa, 2002)

             Antropometri merupakan salah satu metode yang dapat dipakai secara universal, tidak mahal, dan metode yang non invasif untuk mengukur ukuran, bagian, dan komposisi dari tubuh manusia.  Hal itu, membuat antropometri penting untuk kesehatan masyarakat dan juga secara klinis yang dapat mempengaruhi kesehatan dan kesejahteraan sosial dari individu dan populasi. (Supariasa, 2002)

             Antropometri dapat dibagi menjadi dua, yaitu Antropometri Statis / structural (Pengukuran manusia pada posisi diam, dan linier pada permukaan tubuh) dan Antropometri dinamis/fungsional (pengukuran keadaan dan ciri-ciri fisik manusia dalam keadaan bergerak atau memperhatikan gerakan-gerakan yang mungkin terjadi saat pekerja tersebut melaksanakan kegiatannya). (Supariasa, 2002)

             Selain itu, aplikasi antropometri mencakup berbagai bidang karena dapat dipakai untuk menilai status pertumbuhan, status gizi dan obesitas, identifikasi individu, olahraga, militer, teknik dan lanjut usia. Pada dasarnya jenis pertumbuhan dapat dibagi dua yaitu ; pertumbuhan yang bersifat linier dan pertumbuhan  massa jaringan. Dari sudut pandang antropometri, kedua jenis pertumbuhan ini mempunyai arti yang berbeda. Pertumbuhan linier menggambarkan status gizi yang dihubungkan pada saat lampau dan pertumbuhan  massa jaringan menggambarkan status gizi yang dihubungkan pada saat sekarang atau saat pengukuran. (Supariasa, 2002).

Setelah dilakukan pengukuran di Posyandu Ramin III saya mengambil salah satu bayi sebagai sampel untuk dihitung nilai kebutuhan gizi.

1.2  Ulasan Kasus

1.      Identitas Balita

Nama                                       : Abdul Gani

Nama orangtua                       

Ayah                                       : -

Ibu                                          : Ny.Murni

Alamat                                    : Jl. Jati Raya

Tanggal lahir                           : 27 Agustus 2012

Kelahiran tunggal/ kembar      : Tunggal

Berat lahir                               :  3,8 Kg                     

Panjang badan lahir                 :   -

Kelahiran ke                            :  1

Umur berhenti menyusui         :  Gani masih menyusu sampai sekarang

Tujuan kunjungan                   :  Pemeriksaan Kesehatan

Umur                                       :  5 Bulan

2.      Data Subyektif

a.      Riwayat Nutrisi

Ibu Murni hanya memberikan ASI pada Gani, sampai sekarang dan  Ibu Murni berencana untuk memberikan ASI eksklusif sampai Gani genap berumur 6 bulan. Ibu Murni berencana akan memberikan MPASI seperti bubur susu dan pisang kepada Gani setelah Gani berumur 7 bulan.

b.      Riwayat Penyakit

Ø  Sekarang

Ketika dilakukan penimbangan berat badan terhadap Gani, menurut pernyataan ibu Gani tidak terjadi perubahan berat badan terhadap Gani/sama dengan penimbangan berat badan pada bulan sebelumnya.

Ø  Dahulu

Berdasarkan pernyataan ibu Murni, Gani jarang sekali terserang sakit dan jika ada sakit Gani hanya batuk, pilek dan demam.

Ø  Keluarga

Keadaan orang tua Gani tidak ada yang mengalami penyakit apapun dan Ibu Murni terlihat sehat dan baik pada saat mengantar anaknya ke posyandu.

c.       Data Sosial Ekonomi

Ibu Murni adalah seorang  ibu rumah tangga yang mengurus anaknya dan mengurus semua urusan rumah tangga. Mereka hidup sederhana dan dapat memenuhi kebutuhan sehari-hari.

3.      Data Obyektif

a.      Data Antropometri

Nama                     : Abdul Gani

Jenis kelamin         : Laki-laki

PB                         : 68,8 cm

BB                         : 8 kg

Umur                     : 5 bln

BBI                       : n+9 = 7 kg

                                 2

¨      BB/U

Median            : 7,5

1 SD                : 8,4

Z-Score           : 8   -  7.5 = 0.5 = 0,55 ( status gizi normal )

                         8.4 - 7.5     0.9

¨      PB/U

Median            : 65,9

-1 SD               : 68,0

Z-Score           : 68.8 - 65.9 = 2.9 = 1,38 (status gizi normal )

                          68.0 - 65.9    2.1

¨      BB/TB

Median            : 8,1

1 SD                : 7,5

Z-Score           : 8   -   8.1 = -0.1 =  -0,16 ( status gizi normal )

                          8.1 - 7.5      0.6

¨      IMT/U

Median            : 17,3

-1 SD               : 15,3

IMT                 :      8       = 16,90

                          (0.688)2

Z-Score : 16.90 - 17.3 = -0,4 = -0,2 ( status gizi normal )

              17.3 - 15.3         2

b.      Data Fisik Klinis

Abdul Gani mempunyai postur tubuh yang sedang dan sedikit gemuk, selain itu juga dia tidak rewel pada saat ditimbang dan diukur berat dan panjang badannya.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Definisi Status Gizi

Status Gizi adalah ekspresi dari keadaan keseimbangan dalam bentuk tertentu atau perwujudan dari nutriture dalam bentuk variable tertentu. Contoh: Gondok merupakan keadaan tidak seimbangnya pemasukan dan pengeluaran yodium dalam tubuh (Supariasa. IDN, 2002: 18).

Status Gizi merupakan ekspresi satu aspek atau lebih dari nutriture seorang individu dalam suatu variabel (Hadi, 2002).

Status gizi adalah keadaan tubuh yang merupakan hasil akhir dari keseimbangan antara zat gizi yang masuk ke dalam tubuh dan utilisasinya (Gibson, 1990).

Status gizi adalah ukuran keberhasilan dalam  pemenuhan nutrisi untuk anak yang diindikasikan oleh berat badan dan tinggi badan anak. Status gizi juga didefinisikan sebagai status kesehatan yang dihasilkan oleh keseimbangan antara kebutuhan dan masukan nutrien. Penelitian status gizi merupakan pengukuran yang didasarkan pada data antropometri serta biokimia dan riwayat diit (Beck, 2000: 1).

2.2 Faktor yang Mempengaruhi Status Gizi

2.2.1 Faktor External

Faktor eksternal yang mempengaruhi status gizi antara lain:

1)    Pendapatan

Masalah gizi karena kemiskinan indikatornya adalah taraf ekonomi keluarga, yang hubungannya dengan daya beli yang dimiliki keluarga tersebut (Santoso, 1999).

2)    Pendidikan

Pendidikan gizi merupakan suatu proses merubah pengetahuan, sikap dan perilaku orang tua atau masyarakat untuk mewujudkan dengan status gizi yang baik (Suliha, 2001).

3)    Pekerjaan

Pekerjaan adalah sesuatu yang harus dilakukan terutama untuk menunjang kehidupan keluarganya. Bekerja umumnya merupakan kegiatan yang  menyita waktu. Bekerja bagi ibu-ibu akan mempunyai pengaruh terhadap kehidupan keluarga (Markum, 1991).

4)     Budaya

Budaya adalah suatu ciri khas, akan mempengaruhi tingkah laku dan kebiasaan (Soetjiningsih, 1998).

2.2.2 Faktor Internal

Faktor Internal yang mempengaruhi status gizi antara lain :

1)    Usia

Usia akan mempengaruhi kemampuan atau pengalaman yang dimiliki orang tua dalam pemberian nutrisi anak balita (Nursalam, 2001).

2)   Kondisi Fisik

Mereka yang sakit, yang sedang dalam penyembuhan dan yang lanjut usia, semuanya memerlukan pangan khusus karena status kesehatan mereka yang buruk. Bayi dan anak-anak yang kesehatannya buruk, adalah sangat rawan, karena pada periode hidup ini kebutuhan zat gizi digunakan untuk pertumbuhan cepat (Suhardjo, et, all,  1986).

3)   Infeksi

Infeksi dan demam dapat menyebabkan menurunnya nafsu makan atau menimbulkan kesulitan menelan dan mencerna makanan (Suhardjo, et, all,  1986).

2.3 Faktor Yang Membantu Tercapainya Status Gizi yang Baik

Ada beberapa faktor yang membantu tercapainya status gizi yang baik, antara lain (Barasi, M.E, 2007: 90) :

1. Aktivitas fisik

Aspek ini mempertahankan kebutuhan energi dan nafsu makan, menjamin asupan makanan yang adekuat, serta mempertahankan massa otot, yang menunjang hidup mandiri dan kemampuan menyediakan makanannya sendiri.

2. Interaksi sosial

Hal ini mendorong orang untuk makan dan mempertahankan minat mereka terhadap makanan.

3. Pemilihan makanan

Pemilihan makanan dari berbagai macam jenis, yang mencakup semua kelompok makanan dalam jumlah yang sesuai.

2.4 Metode Penilaian Status Gizi

Penilaian status gizi ada 2 macam, yaitu penilaian status gizi secara langsung dan penilaian status gizi secara tidak langsung ( Supariasa. IDN, 2002: 18).

A.    Penilaian Status Gizi secara Langsung

Penilaian status gizi secara langsung dapat dibagi menjadi empat penilaian, yaitu:

1.      Antropometri

Secara umum antropometri artinya ukuran tubuh manusia, ditinjau dari sudut pandang gizi, maka antropometri gizi berhubungan dengan berbagai macam pengukuran dimensi tubuh dan komposisi tubuh dari berbagai tingkat umur dan tingkat gizi.

Antropometri secara umum digunakan untuk melihat ketidakseimbangan asupan protein dan energi. Ketidakseimbangan ini terlihat pada pola pertumbuhan fisik dan proporsi jaringan tubuh, seperti lemak, otot dan jumlah air dalam tubuh.

Parameter antropometri merupakan dasar dari penilaian status gizi. Kombinasi antara beberapa parameter disebut indeks antropometri. Beberapa indeks antropometri yang sering digunakan yaitu:

a. Berat Badan Menurut Umur (BB/U)

Berat badan adalah salah satu parameter yang memberikan gambaran massa tubuh. Berat badan adalah parameter antropometri yang sangat labil. Dalam keadaan normal, dimana keadaan kesehatan baik dan keseimbangan antara konsumsi dan kebutuhan gizi terjamin, maka berat badan berkembang mengikuti pertambahan umur. Mengingat karakteristik berat badan yang labil, maka indeks BB/U lebih menggambarkan status gizi seseorang saat ini (Current Nutrirional Status).

b. Tinggi Badan Menurut Umur (TB/U)

Tinggi badan merupakan antropometri yang menggambarkan keadaan pertumbuhan skeletal. Pada keadaan normal tinggi badan tumbuh seiring dengan pertambahan umur.

c. Berat badan Menurut Tinggi Badan (BB/TB)

Berat badan memiliki hubungan yang linear dengan tinggi badan. Dalam keadaan normal, perkembangan berat badan akan searah dengan pertumbuhan tinggi badan dengan kecepatan tertentu.

d. Indeks Massa Tubuh (IMT)

IMT merupakan alat yang sederhana untuk memantau status gizi orang dewasa yang berumur diatas 18 tahun khususnya yang berkaitan dengan kekurangan dan kelebihan berat badan. IMT tidak dapat diterapkan pada bayi, anak, remaja, ibu hamil dan olahragawan. Disamping itu pula IMT tidak bisa diterapkan pada keadaan khusus (penyakit) lainnya, seperti adanya edema, asites dan hepatomegali.

Rumus perhitungan IMT adalah sebagai berikut:

IMT =               berat badan (kg)                      

              tinggi badan (m) x tinggi badan (m)

Batas ambang IMT untuk Indonesia, adalah sebagai berikut:

IMT < 17,0: keadaan orang tersebut disebut kurus dengan kekurangan berat badan tingkat berat   atau Kurang Energi Kronis (KEK) berat.

IMT 17,0-18,4: keadaan orang tersebut disebut kurus dengan Kekurangan Berat Badan tingkat    ringan atau KEK ringan.

IMT 18,5-25,0: keadaan orang tersebut termasuk kategori normal.

IMT 25,1-27,0: keadaan orang tersebut disebut gemuk dengan kelebihan berat badan tingkat        ringan.

IMT > 27,0: keadaan orang tersebut disebut gemuk dengan kelebihan berat badan tingkat berat.

2.      Klinis

Pemeriksaan klinis adalah metode yang sangat penting untuk menilai status gizi masyarakat. Metode ini didasarkan atas perubahan-perubahan yang terjadi yang dihubungkan dengan ketidakcukupan zat gizi. Hal ini dapat dilihat pada jaringan epitel seperti kulit, mata, rambut, dan organ-organ yang dekat dengan permukaan tubuh seperti kelenjar tiroid.

Penggunaan metode ini umumnya untuk survei klinis secara cepat. Survei ini dirancang untuk mendeteksi secara cepat tanda-tanda klinis umum dari kekurangan salah satu atau lebih zat gizi. Disamping itu digunakan untuk mengetahui tingkat status gizi seseorang dengan melakukan pemeriksaan fisik yaitu tanda dan gejala atau riwayat penyakit.

3.      Biokimia

Penilaian status gizi dengan biokimia adalah pemeriksaan spesimen yang diuji secara laboratoris yang dilakukan pada berbagai macam jaringan tubuh, antara lain: darah, urine, tinja, dan juga beberapa jaringan tubuh seperti hati dan otot.

Metode ini digunakan untuk suatu peringatan bahwa kemungkinan akan terjadi keadaan malnutrisi yang lebih parah lagi.

4.      Biofisik

Merupakan metode penentuan status gizi dengan melihat kemampuan fungsi (khususnya jaringan) dan melihat perubahan struktur dan jaringan.

Umumnya dapat digunakan dalam situasi tertentu seperti kejadian buta senja endemik. Cara yang digunakan adalah tes adaptasi gelap.

B.     Penilaian Status Gizi Secara Tidak Langsung

Dapat dibagi menjadi 3, yaitu:

a.        Survei Konsumsi Makanan

Merupakan metode penentuan status gizi secara tidak langsung dengan melihat jumlah dan jenis zat gizi yang dikonsumsi.

Dapat memberikan gambaran tentang konsumsi berbagai zat gizi pada masyarakat, keluarga, dan individu. Survei ini dapat mengidentifikasikan kelebihan dan kekurangan zat gizi

b.      Statistik Vital

Pengukuran status gizi dengan menganalisis data beberapa statistic kesehatan seperti angka kematian berdasarkan umur, angka kesakitan dan kematian akibat penyebab tertentu dan data lainnya yang berhubungan dengan gizi.

Penggunaannya dipertimbangkan sebagai bagian dari indikator tidak langsung pengukuran status gizi masyarakat.

c.       Faktor Ekologi

Malnutrisi merupakan masalah ekologi sebagai hasil interaksi beberapa faktor fisik, biologis, dan lingkungan budaya. Jumlah makanan yang tersedia sangat tergantung dari keadaan ekologi seperti iklim, tanah, irigasi, dan lain-lain.

Untuk mengetahui penyebab malnutrisi disuatu masyarakat sebagai dasar untuk melakukan program intervensi gizi.

2.5  Alat dan Langkah Penggunaan serta Gambar Pengukuran Antropometri

1.      Timbangan  DACIN

Timbangan gantung ( Dacin) dan sarung timbang digunakan untuk bayi dan anak dibawah usia 2 tahun. Mereka harus ditimbang denagn tidak memakai baju atau dengan menggunakan baju seminimal mungkin. Setelah meletakkan bayi pada sarung, berat badan akan dapat diketahui dengan membaca skala.

2.      Tinggi Badan ( Panjang badan)

Tinggi badan untuk anak kurang dari 2 tahun sering disebut dengan panjang badan. Pada bayi baru lahir, panjang badan rata-rata adalah sebesar + 50 cm. Pada tahun pertama, pertambahannya adalah 1,25 cm/bulan ( 1,5 X panjang badan lahir). Penambahan tersebut akan berangsur-angsur berkurang sampai usia 9 tahun, yaitu hanya sekitar 5 cm/tahun. Baru pada masa pubertas ada peningkatan pertumbuhan tinggi badan yang cukup pesat, yaitu 5 – 25 cm/tahun pada wanita, sedangkan pada laki-laki peningkatannya sekitar 10 –30 cm/tahun. Pertambahan tinggi badan akan berhenti pada usia 18 – 20 tahun.

Cara pengukuran tinggi badan anak adalah :

a. Usia kurang dari 2 tahun :

1.      Siapkan papan atau meja pengukur. Apabila tidak ada, dapat digunakan pita pengukur (meteran)

2.      Baringkan anak telentang tanpa bantal (supinasi), luruskan lutut sampai menempel pada meja (posisi ekstensi)

3.      Luruskan bagian puncak kepala dan bagian bawah kaki (telapak kaki tegak lurus dengan meja pengukur) lalu ukur sesuai dengan skala yang tertera.

4.      Apabila tidak ada papan pengukur, hal ini dapat dilakukan dengan cara memberi tanda pada tempat tidur (tempat tidur harus rata/datar) berupa garis atau titik pada bagian puncak kepala dan bagian tumit kaki bayi. Lalu ukur jarak antara kedua tanda tersebut dengan pita pengukur.

b. Usia 2 tahun atau lebih :

1.      Tinggi badan diukur dengan posisi berdiri tegak, sehingga tumit rapat, sedangkan bokong, punggung dan bagian belakang kepala berada dalam satu garis vertikal dan menempel pada alat pengukur.

2.      Tentukan bagian atas kepala dan bagian kaki menggunakan sebilah papan dengan posisi horizontal dengan bagian kaki, lalu ukur sesuai dengan skala yang tertera.

3.      Microtoice

Mikrotoise adalah alat yang digunakan untuk mengukur tinggi badan seseorang. Dalam menggunakan mikrotoise seseorang perlu berhati-hati dan teliti saat memasang alat sebelum digunakan.Selain itu perlu diperhatikan pula prosedur pelaksanaan pengukuran tinggi bada yang tepat untuk mendapatkan hasil yang benar.

Cara pemakaian microtoice :

a.         Pilihlah tempat dengan dinding vertical (sedapat mungkin 90 derajat) dan permukaan lantai yang horizontal (180 derajat).

b.        Letakan microtoise di lantai dan tarik pita sentimeter ke atas sepanjang dinding sampai angka “0” muncul dan persis pada penunjuk angka microtoise.

c.         Pasang ujung microtoise pada dinding dengan paku/ lakban.

d.        Periksa kembali alat penunjuk angka pada microtoise di lantai apakah masih menunjukan angka “0”. Jika tidak pasang ulang posisi microtoise yang benar.

e.         Subjek yang akan diukur tidak boleh menggunakan alas kaki dan topi.

f.         Mikrotoa digeser ke atas sehingga lebih tinggi dari subjek yang akan di ukur.

g.        Pastikan bahwa subjek tersebut tidak menggunakan alas kaki dan tutup kepala (Topi).

h.        Subjek yang akan diukur berdiri tegak lurus dan rapat ke dinding  tepat dibawa mikrotoa (kepala bagian belakang, bahu bagian belakang, pantat dan tumit harus rapat ke dinding serta pandangan rata ke depan)

i.          Geser mikrotoa sampai menyentuh tapat pada bagian atas kepala dan pastikan sisi mikrotoa tetap menempel rapat ke dinding.

j.          Lalu baca penunjukan mikrotoa dengan pembacaan dilakukan dari arah depan tegak lurus  dengan mikrotoa (Posisi pembacaan sangat mempengaruhi hasil tinggi badan.

k.        Pencatatan tinggi badan silakukan dengan ketelitian satu angka sibelakang koma. (0,1)

2.6 Macam Klasifikasi Status Gizi

Tabel 1. Kategori Status gizi berdasarkan Indeks IMT/U

Status	Z-Score
Sangat kurus	< -3 SD
Kurus	≥ -3 SD s/d < -2SD
Normal	≥ -2 SD s/d +2 SD
Gemuk	> +2 SD

Tabel 2. Kategori Status gizi berdasarkan Indeks BB/U

Status	Z-Score
BB buruk	< -3 SD
BB Kurang	≥ -3 SD s/d < -2SD
BB Baik	≥ -2 SD s/d +2 SD
BB Lebih	> +2 SD

Tabel 3. Kategori Status gizi berdasarkan Indeks TB/U

Status	Z-Score
Sangat pendek	< -3 SD
Pendek	≥ -3 SD s/d < -2SD
Normal	≥ -2 SD s/d +2 SD
Tinggi	> +2 SD

Tabel 4. Kategori Status gizi berdasarkan Indeks BB/TB

Status	Z-Score
Sangat Kurus	< -3 SD
Kurus	≥ -3 SD s/d < -2SD
Normal	≥ -2 SD s/d +2 SD
Gemuk	> +2 SD

Sumber : Depkes RI, 2002.

2.7 Pengukuran pola asuh gizi

Pengukuran pola asuh gizi didasarkan pada kuesioner yang berkaitan dengan pola pemberian makan baik kuantitas maupun secara kualitas. Pola asuh gizi ini berkaitan dengan perawatan dan perlindungan bagi ibu untuk anaknya, penyiapan makanan, kebersihan diri dan sanitasi lingkungan serta praktek kesehatan dirumah dan pola pencarian kesehatan.(Soekirman, 2006).

BAB III

HASIL DAN PEMBAHASAN

3.1  Analisis Masalah

Masalah yang didapat dalam kasus ini adalah :

Dari hasil perhitungan Z-score dengan empat indikator dan hasil data pengamatan yang didapat dari buku GPA ditemukan hasilnya, yaitu Abdul Gani memiliki status gizi normal.

3.2  Intervensi

Memberikan konsultasi kepada ibu Murni untuk tetap memberikan ASI eksklusif kepada Gani. Dan memberikan MPASI bila Gani telah berumur lebih dari 6 bulan.

        Terapi Edukasi

-          Tujuan

Adapun tujuan diadakannya konsultasi ini adalah mempertahankan status gizi baik pada Abdul Gani.     

Jangka Pendek                        :   1. Memberikan asupan gizi yang tidak berlebihan untuk balita.

Jangka Panjang           : 1. Mengatur pola makan seimbang dan sesuai dengan pertambahan usianya

-          Sasaran                        : Orang tua Abdul Gani

-          Waktu                         : ± 30 menit

-          Tempat                        : Posyandu Ramin III

-          Metode                        : Ceramah, Tanya jawab

-          Alat bantu                   : Buku GPA dan KMS

-          Materi konsultasi         : Pola Makan Anak dan Status Pertumbuhan

-          Evaluasi                       :

Diberikan pertanyaan sebagai feed back bahwa orang tua Gani memahami serta menjalankan anjuran yang diberikan, dengan memberikan pertanyaan sebagai berikut :

a. Berapa umur anak ibu sekarang ?

b. Apakah anak ibu masih menyusui ?

c. Dari umur berapa anak ibu di beri ASI ?

d. Selain ASI apakah ibu juga memberikan MPASI ?

e.  MPASI yang seperti yang apa ibu berikan ?

BAB IV

KESIMPULAN DAN SARAN

4.1 Kesimpulan

Berdasarkan pengukuran antropometri yang telah dilakukan dapat disimpulkan bahwa :

1.      Status gizi Gani berdasarkan indikator BB/U, PB/U, BB/PB, dan IMT/U masuk kedalam kategori status gizi normal.

4.2 Saran

Adapun saran yang dapat diberikan kepada orangtua Gani yaitu :

-          Sebaiknya ibu tetap memberikan ASI eksklusif sampai anak berusia 6 bulan.

-          Sebaiknya ibu membawa anaknya ke posyandu setiap bulan.

DAFTAR PUSTAKA

Andrews, G, (2010), Buku Ajar Kesehatan Reproduksi Wanita: EGC. Jakarta

Arisman. (2010), Gizi Dalam Daur Kehidupan: EGC. Jakarta

Barasi, M. E, (2007), At A Glance Ilmu Gizi: Erlangga. Surabaya

Baziad, Ali. (2003), Menopause dan Andropause: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Jakarta

Baziad, Ali. (2010), Waspadai Menopause Dini. http://m.okezone.com diakses pada 7 Pebruari 2011

Lestari, D. (2010), Seluk Beluk Menopause: Gara Ilmu. Jogjakarta

Notoatmodjo, S. (2010), Metodologi Penelitian Kesehatan: Rineka Cipta. Jakarta

Nursalam. (2008), Konsep Dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan: Salemba Medika. Jakarta

Paath, E. F. (2005), Gizi Dalam Kespro: EGC. Jakarta

Prawirohardjo, S. (2005), Ilmu Kandungan: Yayasan Bina Pustaka, Jakarta

Soekirman. 2006. Hidup Sehat Gizi Seimbang dalam Siklus Kehidupan Manusia. Jakarta: PT Primamedia Pustaka.

Sugiyono. (2007), Statistika Untuk Penelitian: Alfabeta. Bandung

Supariasa, I.D.N. (2002), Penilaian Status Gizi: EGC. Jakarta                       

Tirtawinata, T.C. (2006), Makanan Dalam Prespektif Al Qur’an dan Ilmu Gizi: FKUI. Jakarta

Utama, H. (2006), Gizi Sehat Untuk Perempuan: FKUI. Jakarta

Varney, H. (2007), Buku Ajar Asuhan Kebidanan: EGC. Jakarta